曾有个患者,29岁,结婚3年都没有怀上孕,体型较胖且月经量少、乏力、食量小,西医诊断为“内分泌紊乱,原发性不孕症”。病人求子心切,用黄体酮等均未致孕。我认为是因燥湿运脾、利湿和胃导致的,应祛痰燥湿。

平胃散出自《太平惠民和剂局方》,由陈皮、厚朴、苍术、甘草四味组成。我开了一味加减方子:取苍术、厚朴、蛇床子、茯苓、石菖蒲、郁金、泽兰、法半夏各10克,陈皮15克,丹参、焦三仙各30克,用水煎服,每日一剂,分两次服用。连服30剂后,患者月经量有所增加,食欲变好,痰浊渐除。我嘱咐她稳定情绪,忌口甜食,控制主食量,坚持3个月经周期后,月经正常;一年后,喜得一男婴,母子平安。

方中,苍术、法半夏为主药,辅以厚朴行气消胀,茯苓、陈皮运脾,菖蒲、郁金透散,均能和胃健脾,以祛湿浊。丹参、泽兰、丹皮、赤芍化瘀,焦三仙助消化、开胃口、祛瘀,蛇床子燥湿、温肾壮阳,振奋性激素。体胖不孕虽难治,但只要抓住痰浊和瘀血,采用痰瘀同治法,燥湿运脾、活血化瘀,注意饮食,阻宫之痰浊清除,便能怀孕生育。